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县医保局2024年工作总结7篇

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县医保局2024年工作总结7篇

县医保局2024年工作总结篇1

为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神,全面做好医改工作,我局组织人员对本局医改三年来的工作做了全面回顾,现总结如下:

一、目标完成情况

1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。至20xx年上级下达的参保人数任务是25600人,已完成参保人数25903人,占年任务数的101%,基本实现了全覆盖。

2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。至20xx年上级下达的居民参保任务是56300人,已完成参保人数56511人,占年任务数的102%,其中低保免费参保人员4151人。基本实现了全覆盖。据统计,全县现有城镇人口约89480人,已参保城镇人口总数为82414人,覆盖面约92.10%。

3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险,参保率达90%以上。同时积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。

4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上,城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。至20xx年,已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用,有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。从20xx年开始,我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度,20xx年我县有123个职工20xx年有133个职工得到二次补偿,二次补偿费用合计达近100万元,个人最高补偿金额为17854.24元;另20xx年有56个居民20xx年有59个居民得到了二次补偿,补偿费用分别为33.4万元、31万元,个人最高补偿金额为13680元。

5、根据省市有关市级统筹文件精神,三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额,力争职工提高到上年度设区市在岗职工年平均工资的6倍左右,城镇居民提高到上年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。到xx年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元,居民达15万元。

6、当期城镇职工和城镇居民医保统筹基金使用率均达到85%以上。

二、任务推进情况

1、根据市人民政府办公室文件《关于印发市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法等三个办法的通知》的要求,我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施了市级统筹并上交了市级统筹风险金。

2、根据省市有关设区市范围内实现医疗保险“一卡通”即时结算文件精神,结合我县实际,我县在市中心人民医院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业务,方便了参保人员在市里就医购药。

3、布署开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹,将基层医疗卫生机构使用的医保目录内的甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳入了支付范围。城镇居民从20xx年开始,在规定社区医疗服务机构就诊,就实行了门诊统筹,至20xx年我县有3334人享受了门诊统筹,支付门诊统筹费用107万元。

4、根据市人力资源和社会保障局《关于印发市城镇医疗保险参保人员免费体检活动实施方案的通知》文件精神,我们及时召开了会议,进行了讨论布置,并已在全县范围内全面展开参保人员免费体检活动。

5、深化基层医疗卫生机构人事制度改革,制定《县推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施方案》,全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。按照事业单位实行岗位设置的规定和卫生部关于卫生医疗机构事业单位实行岗位设置的有关要求,全县卫生医疗机构事业单位全部实行岗位设置,严格按照层级比例,按事设岗,按岗聘人,竞聘上岗。20xx年,全县卫生医疗机构事业单位工作人员全部竞聘到岗,为全县28个卫生医疗机构的工作人员办理了岗位聘任手续。

6、全面落实绩效工资,完善分配激励机制。根据《县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》文件精神,我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员全部实行绩效工资,基本标准为年人均15600元,与我县乡镇卫生院人均收入15030元相比,略有增加。绩效工资分基础性绩效工资(占70%)和奖励性绩效工资(占30%),其中奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素,根据考核结果发放,可采取灵活多样的分配方式和办法,适当拉开医务人员收入差距,并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜,调动医务人员积极性。

三、政策落实情况

1、连续停产停业一年以上的国有困难企业、国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业、城镇困难大集体企业职工和退休人员以及国有和国有控股已关闭破产改制企业退休人员已全部按国家政策规定参加了城镇职工基本医疗保险,共计约5758人加入了城镇职工医保范畴。

2、根据市人力资源和社会保障局《关于加强全市城镇基本医疗保险“两定点”服务机构监管的通知》及省卫生厅等单位共同印发的《关于印发省医疗机构基本药物使用管理暂行规定的通知》(赣卫药政字[20xx]1号)文件精神,严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录规定和基金支付政策,无违反“三个目录”规定的情况。

3、严格执行《关于加强全省城镇基本医疗保险定点服务机构监管的通知》规定,建立和落实了两个定点机构准入、退出和监督工作机制。20xx年,我们通过年终“两定”单位的年检和定级工作,加大监管力度,对不能按规定和要求开展好医保相关工作的2个定点单位进行了取消其定点资格的处罚;同时,对7个不规范经营的定点单位进行了限期整改。

4、建立了大病补充医疗保险制度,委托具有资质的专业商业保险机构------县财产保险公司承办职工大病补充医疗保险。大病补充医疗险最高支付限额达12万元。

5、城镇居民医保参保人员中的生育妇女,只要符合国家生育政策,其住院分娩的生育费用均可以按规定给予报销。

6、建立基层卫生医疗机构吸引、稳定卫生人才的长效机制,对基层卫生医疗机构的专业技术人员的职称评聘实行政策倾斜,有利于乡镇卫生事业发展。一是乡镇卫生院的专业技术人员申报评定职称时,实行外语免试;二是乡镇卫生院专业技术人员聘任晋升专业技术职务时,计算机应用能力考试免考。

7、落实从事高风险岗位工作人员待遇政策,对我县皮肤病医院工作人员执行了上浮一级薪级工资,工作满八年再予以固定并再上浮一级薪级工资。

四、经办管理情况

1、基本实现了统筹区域内医疗费用的即时结算,全力推进省内异地就医费用实现即时结算。

2、已按全省统一规范的程序做好相关流动就业人员的基本医疗关系转移接续工作,20xx年办理医保关系接入3人,转出8人。

3、对医保定点机构的监管,今年全部按照两个定点机构管理规定,开展了医疗保险定点机构的分级管理、协议管理,并定期不定期地上门监管,加大了对欺诈、骗保行为的查处力度。一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。我局分期分批召开了医保业务工作会。与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议,约束和规范其医疗服务行为。同时,严格控制定点单位的数量,只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店,方便群众就近看病和实惠购药。

二是严格医药费的审核,加大对定点单位的监管。重点是对点外就医费用和特殊病种的医药费进行了严格审核。对点外费用按规定不能报销的决不报销,该加重负担的就加重负担,严格按规定审定。而对于特殊病种的医药费,严格把关,如有疑问,我们均要派人下乡入点进院核实、确认,保证费用的真实性、合理性、合法性,从而有效防止了该类人员随便乱开药的不良现象。三是完成了今年特殊病种的年审、鉴定工作。20xx年,职工办理门诊特殊病种的时间为3月21日-----4月20日,参保人员在该时间段到县医院或中医院申报登记,5月医保局组织了医疗鉴定小组进行鉴定,符合条件的在5月底以后就已陆续到县医保局办理了领证手续。20xx年办理门诊特殊病种十二大类421人,其中年审的212人,新确诊鉴定的209人。

4、医疗保险业务经办工作,实现了大厅窗口服务、微笑服务、优质服务,医疗保险业务流程规范有序,各项规章制度健全完善。同时配合机关效能建设,狠抓了机关制度和作风建设,实现了“三项制度”、岗位职责、办事流程等公开上墙,渗入工作,工作人员挂牌上岗,公开接受群众监督。在强调硬性指标建设的同时,要求服务软指标也要跟上。强化了上下班制度;严抓了上班时间上电脑玩游戏、炒股等不务正业的行为;推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制;实现微笑服务、满意服务。这一系列举措,极大地提高了机关办事效率,树立了医保全新形象。

5、每年都开展了对下级医疗保险经办机构(定点医疗机构医保办)和基层服务平台(乡镇劳动保障所)的业务指导、管理、检查和年终考评工作。

6、医疗保险基金报表、基础数据统计和运行分析规范准确,各项数据资料报送及时。

五、工作创新与宣传情况

每年我局都要在广播、电视、宣传栏及手机通讯等主要媒体上正面宣传医疗保险工作,及时通知各参保人员按时缴费参保,同时,让参保人员了解和熟悉各项相关政策和规定。

总之,我们还将一如既往的做好医保和医改工作,为广大民众更好的服务。

县医保局2024年工作总结篇2

今年以来,紧紧围绕县委1616发展战略和政府重点工作、民生事实工程及州医疗保障局年初工作会议精神,以做好2020年城乡居民职工医疗保障工作为出发点,在上级部门的指导及县委政府的带领下,稳步推进医保各项工作,现将2020年度工作总结报告如下:

一、本年度工作开展情况

(一)2020年主要指标完成情况。

一、参保缴费。今年我县城乡居民参保人数达81036人,精准贫困户参保23549人,及时实现了建卡贫困户动态调整工作,确保了医保系统参保人数和国扶系统保持一致,全县建档立卡贫困人口医疗有保障。

二、基金收支。2020年基金征收划入税务部门。截至目前,我县城乡居民住院5658人次,共计支出2984.67万元,其中建档立卡贫困户住院609人次,共计支出125.76万元;门诊统筹报销10589人次,支付金额42.43万元。

(二)全力保障疫情防控和复工复产

一是做到两个确保,有力保障人民生命健康。2月5日,按照省、州关于做好新冠状肺炎疫情期间医疗保障工作的文件要求,成立领导小组,第一时间调整医保政策,将新冠肺炎确诊患者、疑似患者、留观人员全部纳入医疗保障范围,实行免费救治,所需资金由医保和财政负担。将救治所需药品和诊疗项目临时纳入医保报销范围,实行先救治后结算,确保患者不因费用问题影响就医。为切实减轻定点救治的县人民医院医疗费用垫付压力,按照州医疗保障局要求,及时从医保基金中预拨救治资金医疗费用50万元(实行按项目付费),并跟踪管埋资金使用情況,为全县防控工作提供医疗保障,免除患者的后顾之忧,确保定点医院不因支付政策影响救治。

做好常态化疫情防控工作,制定核酸检测项目价格并及时调整标准,将参保住院患者核酸检测费、抗体检测费纳入医保报销。截至目前,县未发现疑似病例,新型肺炎药品日常监测价格无异常,无新冠肺炎确诊和疑似病例医疗费用报销情况。

二是减半征收,有效支持企业复工复产。落实州局《关于贯彻落实新冠疫情期间阶段性减征政策的通知》,切实减轻企业负担,降费、缓缴政策形成合力,帮助企业渡过难关,支持企业复工复产,有力促进稳就业。

三是主动作为,强化医药机构管理。针对疫情不同阶段,及时收集上报购买治疗咳嗽、发热药品的人员信息,关闭全县所有诊所,动员患者到定点医院就诊。做好线上办公,服务群众不断档。严格落实国家和省、州医保局关于全面优化疫情期间医保经办服务要求印发了《关于调整新型冠状病毒肺炎疫情防控期间有关医保业务经办服务的公告》,确保在做好疫情防控的同时,服务群众不断档。

(三)加强医保基金监管,创新医保基金监管方式。

一是造浓监管氛围。4月份开展打击骗保,维护基金安全集中宣传月活动,集中宣传医保基金监管方面的相关法律、法规及政策。共在各类媒体、电子显示屏上刊播宣传标语10余条次,向辖区群众发放宣传手册6000余份。二是实施联动监管。加强与市监、卫健等部门的合作,针对医疗机构和定点药店开展医保基金专项治理检查工作,形成一案多查、一案多处的工作机制,落实双随机一公开监管制度。今年以来,共与卫健、市监等部门开展联合检查5次,检查定点医药机构34家,发现题线索10余条。查处违规医疗机构1家,涉及违规金额74486.28元;查处违规零售药店4家,涉及违规金额5176元。两笔违规资金现已退回基金专户,共计79662.28元。

(四)加强医保政策宣传工作。

认真贯彻落实国家、省州等关于医疗保险、医疗救助等的政策和法规,为了进一步提高全县参保群众对医保政策的知晓率和支持力度,一是制定宣传资料,2020年制作了藏汉双语版本的医保政策问答手册、医保扶贫手册1万余本,深入各乡镇大力开展医保扶贫政策宣讲,发放宣传手册、读本3000余本,覆盖相关群众达3500余人。二是加强培训。通过培训、解读政策,让工作人员先学一步、学深一层,确保工作人员吃透政策,掌握办理流程。三是加大宣传力度。统一口径,印发宣传资料,用通俗易懂的藏汉双语,加大政策的宣传力度,确保群众家喻户晓。

(五)推进医保政务服务标准化建设。

一是全面梳理医保经办政务服务事项。做好全州统一的医保政务服务事项清单及办事指南应用及更新工作。二是强化窗口制度建设,认真落实窗口服务规范,推广综合柜员制,落实一次性告知制、首问负责制、限时办结制、服务大厅带班值班制度,畅通咨询、投诉举报渠道,提高窗口服务满意度。

(六)规范医药价格招采工作。

落实医药服务价格和药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。完成全县公立医疗机构收费和成本监测报告,督促公立医疗机构对收费系统中不合理收费项目进行全面清理。组织全县公立医疗机构参加国家组织药品集中采购和三地联盟首次医用耗材带量集中采购。开展全县公立医疗机构医药价格和招标采购政策执行情况工作检查,对发现的违规问题及时给予指出,责令纠正。

(七)其他方面工作开展情况。一是认真开展医保系统行风政风建设,在我单位组织学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九届四中、五中全会精神、中央第七次西藏工作座谈会精神等。重视干部职工党风廉政教育、政治理论和业务知识的学习,要求每一位干部都认真学习学习强国。二是做好巡察问题整改落实。结合县委第一巡查察巡察反馈问题,制定整改方案,明确整改责任,采取有力措施,限期完成整改。三是联系走访俄南乡俄南村、绒加村结对帮扶贫困群众26户,调查询问一超六有、一低五有、两不愁,三保障等扶贫政策落实落地情况,详细了解俄南村村级活动室、通村硬化路、用电饮水等基础设施建设和集体经济发展情况,切实落实结对帮扶一户一策措施。

二、工作中的亮点特色做法

(一)医保扶贫助力脱贫攻坚。

一是困难群体应保尽保。在摸排困难人员底数基础上,完善困难人员参保信息数据库,实行动态管理,将困难群体全部纳入基本医保范围。二是代缴个人医保费用。全县建档立卡贫困人口已全部参加城乡居民医疗保险,按一档标准由由财政全额代缴,杜绝了我县建档立卡贫困户因病致贫、因病返贫情况的发生。三是实施先诊疗后付费。积极与卫健部门沟通,共同实施先诊疗后付费,所有建档立卡户在医疗机构均能享受先看病后付费的政策。

(二)凝聚队伍正能量。

通过教育引导、集中学习、行风建设等途径进一步提高职工政治素质和业务水平。

1.抓教育提素质。在三会一课、主题党日、党员活动日等多种形式上,通过党组织书记上党课、开展廉政谈话等形式,教育引导全体职工牢固树立宗旨意识、大局意识、责任意识,形成良好氛围。通过举办职工文体活动,凝聚人心,培养职工团队协作精神。

2.抓学习提素质。通过学习强国等平台全面学习重要会议精神,举办学习培训,结合案例讲解医保经办业务等。讲解进一步加深对医保政策和经办流程的理解,培训结束后,以新闻稿件的形式宣传相关医保政策,提高群众对医保政策的知晓率。

3.抓作风提素质。贯彻落实州局有关行风建设的文件精神和州局领导在行风建设大会上的讲话精神,加强对全局干部的思想政治教育,引导职工规范服务、高效服务,促进行风建设两降两提,即:降低12345平台工单数量、降低群众信访数量,着力提升社会各界的满意率、提升医保系统良好形象。

(二)传播医保好声音。

1.对内宣政策。在县内主流媒体、新媒体,宣传医保政策、经办流程等,提高群众对医保政策和经办流程的知晓率。在网络上,积极回应网民的咨询和质疑。

2.对外树形象。在县级以上媒体宣传医保经办服务的经验做法,树立医保系统新形象。

三、下一步工作打算

(一)做好2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。城乡居民基本医疗保险是省、州、县的民生工程,关系到广大农牧民群众的切身利益。2024年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费时间为2020年9月20日至12月31日,我单位将进一步加强与相关部门的联系,保质保量地完成医保系统特殊人员身份导入等相关工作,确保按期完成此项工作任务。

(二)持续加强医保基金监管工作。一是按照上级医保部门的安排部署,强力开展打击欺诈骗保集中宣传,4月在全县范围内开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动,结合实际确定宣传内容,开展多种形式、多种渠道宣传。二是加强定点医药服务监管,规范医药服务行为。按照省、州医保局安排部署,对辖区内定点医药机构开展监督检查。

(三)加快推进信息化建设。一是按照国家、省、州医保局统一部署,积极参与配合省、州医疗保障业务系统信息化建设。二是按照州医保局安排部署,依托政务外网,搭建州医疗保障纵向骨干网络,重点对州医疗保障横向接入区进行建设管理,汇聚两定机构、医疗保障经办机构及其它相关部门的横向医保网,负责对我县接入的医保网ip地址、安全网关进行管理。三是强化医保手机app的宣传和功能应用,积极做好医保电子凭证的推广、应用。

(四)深入推进互联网医保服务。根据省、州医保局安排部署,完善医保网上办事大厅,大力推广医保"app,将医保各项政务服务事项推送到互联网端和移动终端,实行网上办、掌上办,实现流动就业人员医保关系转移接续网上办理。

(五)建立统一的医保服务热线。根据国家医保局统一部署,按照分级设立、统一管理、便民高效的原则,加快建立统一的医保服务热线,融医保政策和经办业务咨询、举报投诉等功能于一体,为参保人员和单位提供更加方便快捷的咨询服务。

(六)持续提升医保队伍业务能力。大力抓好医保业务学习培训,不断增强为人民服务的本领,切实解决业务不熟悉的问题。要强化纪律作风建设,抓好行风教育,引导干部职工端正服务态度,严禁借工作之便吃拿卡要、谋取私利,打造平安、暖心、智慧、高效、阳光五个医保。

县医保局2024年工作总结篇3

20xx年,是贯彻党的十九大精神的开局之年,是改革开放40周年,是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。今年以来,xx镇在县委、县政府的正确领导下,在县委改革办的精心指导下,紧紧围绕县委各项决策部署,认真贯彻落实各项改革工作任务,使全面深化改革向更深层次推进。现将20xx年工作开展情况总结如下:

一、工作开展情况

(一)强化领导,切实提高思想认识。为确保改革工作取得实效,我镇成立了由党委书记任组长,镇长为副组长的全面深化改革领导小组,负责全面深化改革相关工作的统筹协调、整体推进、督促检查。

(二)加大宣传,努力营造良好氛围。全镇先后组织召开3次全面深化改革工作推进会议,组织镇、村干部进行理论和业务培训十余次,加深了党员干部对相关业务知识的了解和掌握,为改革工作营造了良好的氛围。

(三)精心组织,积极有效推进工作。我镇党委、政府高度重视全面深化改革工作,及时召开会议贯彻落实县委有关全面深化改革精神,研究县委和领导小组决策部署,了解改革进展情况和动向,研究改革工作有关问题,有效推动了各项工作的落实。

1.大力推进精准扶贫工作。为进一步提高精准扶贫工作精准率,严格按照“扶贫底数清、验收标准清,考核口径清”的要求,采取了一系列超常规举措,精准发力,以更大的决心、更明确的思路力促精准扶贫显实效。一是精准档案信息,夯实精准扶贫基础。针对扶贫对象户档案信息不精准的问题,开展了精准扶贫“不精准不真实、全面核查全面整改”培训活动,要求各村认真开展贫困人口信息复核、比对、校正等,完善档案信息;按照国家制定的统一扶贫对象的识别办法,完善建档立卡数据库。在“六核对一规范”的基础上,对建档扶贫对象进行再次摸底识别,根据对象户实际,精确细化帮扶措施。二是深入推进农村“三变”改革,激发农村发展活力。主攻产业扶贫软肋,把实施乡村振兴战略、促进农民稳定增收作为贫困村脱贫致富的重要抓手,确保贫困村资源变资产、资金变股金、农民变股东。二是强化责任落实,全力推进各项工作落地见实效。实现了贫困户63户143人的脱贫。按贫困村“一低五有”和贫困户“一超六有”的标准,均已通过县上验收。

2.大力推进依法治镇工作。镇党委、政府以推进普法依法治镇、建设法治政府为抓手。一是打造法治新框架。镇委、镇政府明确提出“依法治镇”,坚持围绕中心、服务大局,布置“机关、乡村、社区、学校、企业、单位”六大创建主体,做到了目标监控体系到位。二是打造法治新亮点。强化“法律七进”活动,借助微信、短信、公示栏等坚持日常性宣传。以普法教育推动依法行政,扎实推进政府信息公开和电子政务,健全完善预防和惩治腐败体系,推广阳光政务,提高公共服务、管理的科学化、民主化、法制化水平。三是开创法治新景象。通过法治创建,“送法到村”、“科普到村”、“文化到村”等有机结合,丰富文化科教工作的法治内涵,“科教兴镇、依法治镇”战略协调发展。

3.推进文化教育卫生工作。一是以农家书屋为依托,加强农村文化提升。二是结合民政、扶贫政策对贫困在校学生家庭予以倾斜。三是我镇以创卫及城乡环境整治为契机,抓实我镇城乡环境卫生。以治理“脏、乱、差”、“面源污染”、“河道沟渠”、“秸秆禁烧”等为重点,加大督查力度,优化村乡环境卫生。四是扎实开展河道清淤、“牛皮癣”清除、畜禽养殖面源污染和拆违等专项治理行动;发放环保整治宣传资料2000多份,悬挂宣传标语300余条;投入资金50余万元,清理疏通排灌沟渠3.2公里,治理河道30余公里,清理各类垃圾70余吨,确保环境卫生常态化。强化养殖污染治理,基本实现了全镇养殖户零直排。五是加强重污染企业、砖瓦厂、砂石厂整治,共整治“散乱污”小企业

家,对违法违规行为现场责令整改,对手续不全的依法依规责令停产。六是认真开展镇、总支、村、社级河湖长巡查工作,重点巡查涪江、凯江、绿豆河、禾丰水库等河段,累计镇级河长共巡河78次,村组级河长巡河330余次。七是全天候全时段开展秸秆禁烧宣传和督查,严格禁烧责任,全镇实现零火点。

4.积极开展综治信访工作。镇党委、政府进一步压实基层责任,进一步加大投入,确保了总体社会和谐稳定。一是抓导向。实行双向规范:对因工作不力,或因对信访工作不重视导致群众大规模上访,造成影响的领导干部,坚决按规定,该批评的批评、该教育的教育、该处理的处理。对有理有序上访的,满腔热情地接待,认真解决问题;对有理无序上访的,先批评教育,整顿秩序,再接访,解决问题;对无理无序,特别是干扰党政机关正常工作秩序,在企业堵门堵路,触犯法律法规的,采取断然措施,依法处理。二是抓排查。抓早、抓小、抓苗头,切实做好不稳定因素的排查化解工作是从源头上减少群众上访的有效途径。着力在抓好超前排查上下功夫,实现由“救火”向“防火”转变。对信访不稳定因素进行地毯式排查。对信访隐患做到心中有数,增强工作的针对性。特别是在十九大前期对信访维稳工作采取日排查、日研判,对群众关心的热点、难点问题,做到及时发现,准确掌握,超前处置。三是抓调处。做好信访维稳工作,开展班子成员信访值班,深化“大调解”工作。成立了29个村级调解室,镇村共受理来信来访案件73件,按时办结73件。

5.强化党风廉政建设。全面推行干部职工考核目标管理责任制,把年度工作实绩考核、动态跟踪管理考核、民主测评有机结合起来,不断完善考核方式,形成了以科学发展为中心,以整治作风为手段、以群众满意为标准的评价机制和激励约束机制。

一是不断完善考勤制度,严肃上班纪律。制定并出台《xx镇机关干部上下班制度》等9项制度、《xx镇机关干部九个严禁》,明确规范上下班纪律、请销假制度。镇纪委不定期抽查到岗情况,每月初通报上月出勤情况。考勤情况与绩效工资等福利挂钩,年终汇总的考核结果作为评优评先的重要条件。同时建立镇纪委巡查制度,严禁上班时间做与工作无关的事,集中整治“慵懒散浮推脱”等现象,提高工作效率。二是进一步加大违纪处罚力度。对违反机关效能建设和作风建设有关规定的干部职工,先教育,后惩处。对违反上班纪律、违反八项规定的干部,按制度兑现并进行通报批评,全年镇纪委发出机关干部违规通报4次,涉及16人。

三严格执行领导干部值班制度。节假日期间镇领导必须轮流带班,若发生重大事件或突发事件,值班领导及相关人员要及时赶赴现场进行处置。

6.专项改革稳步推进。按照镇党委“围绕一个中心、抓住三个片区、突出四项重点、弘扬一种精神”工作思路,结合县深改办20xx年要求,我镇专门制定了《xx镇稳步推进农村集体产权制度改革实施方案》,以石宝村、互利村为试点,正在逐步探索产权制度改革的有效途径和保障。

二、存在的困难和不足

虽然我镇深化改革工作取得了一定的成绩,但仍存在许多困难和不足。一是部分农村党支部凝聚力不强,党员对脱贫攻坚、人居环境提升、带头致富等先锋模范作用发挥不明显。二是受发展水平、财政财力等因素制约,在更高水平上满足人民群众对社会公共服务的需求还存在一定差距,尤其是有些具体改革事项还需要更多财力和人力等方面的保障支持。三是改革重点和目标有待进一步细化和明晰,有关领域的改革在实施过程中还需上级部门更多深入基层调研,使改革的实施路径更加符合基层实际。

三、下一步打算

一是紧紧围绕全面深化改革项目,加大督促指导,突破工作瓶颈,确保20xx年各项改革任务圆满完成。

二是充分发扬钉钉子精神,强化责任落实,形成持续动力,确保主要精力用在抓改革任务上,做到目标上墙、责任上肩,及时解决实际困难和问题。

三是继续加强对干部的培训和培养力度,及时召开改革工作培训会,不断提高干部的的专业化能力和水平。

县医保局2024年工作总结篇4

全面深化改革后,我县县直单位共有党工委5个,包括经济开发区党工委、xxx直属机关党工委、xxx委非公经济和社会组织党工委、xxx离退休干部党工委、xxx流动党员党工委。

20xx年全面深化改革以来,xxx直属机关工委在县委的领导和市直工委的指导下,以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导,按照新时代党的建设总要求,以党的政治建设为统领,以织密建强组织体系、全面提升党组织组织力和政治功能为目标,以基层党组织“五化”建设为抓手,不断提高县直机关党的建设科学化水平,为全县大力xxxxxx工程提供坚强的组织保证。

一、20xx年工作特色及亮点

1、抓经常打基础,提升组织力。一是以推进机关党支部“五化”建设为载体,进一步规范机关基层党组织。认真贯彻落实《中国共产党支部工作条例(试行)》,从支部设置标准化、组织生活正常化、管理服务精细化、工作制度体系化、阵地建设规范化等五个方面对支部建设进行规范,促进了经常性基础性党建工作的落实。争取20xx年底县直机关所有基层党组织“五化”建设100%达标。二是以“支部主题党日”为平台,不断创新机关基层党组织活动形式。统一规定每月26日为“支部主题党日”,指导各级党组织把党建工作内容进行统筹安排,较好地解决了业务工作和党支部活动的时间矛盾。三是以智慧党建常态化管理为抓手,推动机关党建工作落地生效。每季度召开党建工作例会,每半年召开党建工作重点任务推进会,县直各基层党支部每月按时将本月的党建工作计划、方案、活动开展情况等资料通过智慧党建平台上传,便于上级党组织监督指导,也利于支部党员学习领会。

2、抓表率立标杆,提升示范力。一是发挥县级领导的示范作用。注重把县委常委所在支部和四大家班子机关党组织打造成为机关党建的样板,示范引领全县机关党组织建设。县委书记、县长等县级领导,带头给党员上党课、带头参加所在支部活动,县委主要领导干部的表率作用极大地带动了全县机关党组织建设。二是打造过硬党务干部队伍。严格机关党组织书记任职资格和审批程序,提倡党组织书记由本部门党员行政负责人兼任,认真把好入口关;实施党务干部提升政治理论素养、提升业务能力“双提升”培训工程。20xx年5月举办了县直单位党支部书记培训班,邀请了市级领导和党校的知名教师进行授课,提高了支部书记的理论水平和业务能力。三是加强县直机关党员学习教育。组织县直各机关企事业单位党员进一步深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,要求各党组织结合单位实际制订学习计划,明确学习任务,落实督学责任,努力达到人员、内容、效果“三落实”。县直机关各级党组织通过开展调研、集中讨论、专题学习、党日活动等形式,深刻领会和把握习近平新时代中国特色社会主义思想,并结合本职工作,落实在实际行动中。

3、抓典型树导向,提升影响力。一是打造党建品牌。围绕服务县委县政府中心工作,深入开展“共产党员进小区”、“社区吹哨,支部报到”和“基层党组织分类定级”等党建主题活动,分层次分领域分行业打造出不同类型的党组织示范点,先后评选出68个星级基层党组织,打造了20个基层党组织示范点,发挥了很好的示范效应,部分先进经验在中央、省市各级党报党刊上得以推介。二是注重党内关怀。春节、“七一”等重大节庆,集中开展了对老党员、生活困难党员等群体的走访慰问活动。坚持领导带头,听取老党员、老干部、生活困难党员的意见建议,帮助解决工作生活中的困难,把党的温暖和关怀送到他们的心坎上。20xx年上半年市级领导走访慰问困难党员2人次,县级领导走访慰问困难党员16人次。三是落实全面从严治党责任。把党的政治建设摆在首位,坚决维护习近平总书记在党中央、在全党的核心地位,坚决维护党中央权威和集中统一领导。在落实中央决策和县委工作要求上态度坚决、不打折扣、不搞变通,做到迅速学习传达、认真研究落实,推动中央精神和县委部署在县直机关落地生根。严格落实民主集中制要求,严肃党内政治生活,认真组织召开了20xx年度组织生活会,严格按程序进行了民主评议党员工作。

二、下阶段推进我县机关党的建设的意见和建议

机关党的建设,是整个党的建设的重要组成部分,是完成机关各项任务,促进机关建设的重要保证。机关党建工作的好坏,直接关系到党政机关执政能力建设和先进性建设的成效,直接关系到党和政府在人民群众中的形象。因此,进一步理顺县直机关党组织管理体制,持续推进我县机关党的建设全面深化改革意义重大、责任重要。

参照市直机关和全国部分县区直属机关党组织改革模式,建议在全面深化改革中切实理顺全县机关基层党组织的关系,杜绝基层党组织设置违背党章和其他党内规定的情况,在全县机关逐渐建立起“直属机关工委统一指导、部门党委(组)分头领导、机关党组织具体落实”的管理体制。一是进一步对直属机关工委进行“确权”。机构改革后,县直属机关党工委机构撤销,领导班子解散,只明确了县委组织部加挂县直属工委牌子,由县委组织部副部长兼任直属工委书记。目前,县直属机关党工委作为县委的派出机构,领导班子不全,机构不伦不类,议事决策违反党内规定。建议进一步调研县直属机关工委存在的必要性,要撤销就彻底撤销,要设立就规范性设立。二是进一步完善基层党组织“撤改”。新党章赋予了党组研究决定基层党组织设立、发展党员、表彰和处分党员的职能,党组基本上具有党委同等的权利,设立了党组的县直单位再设立机关党委或机关党总支部明显职能重叠,建议撤销县直单位中的机关党委和机关党总支部,由党组直接领导基层党支部。三是根据改革情况尽快进行基层党组织“划转”。部分涉改单位的领导干部人员转定已完成,但普通干部职工的人员转定工作一直悬而未决,造成了个别县直单位党组织处于“真空”状态,无带头人,无领导班子,无法正常开展工作。建议加快普通干部职工的人员转定工作进程,尽快进行党组织“划转”。

中共xxx直属机关工作委员会

20xx年7月10日

县医保局2024年工作总结篇5

一年来在县委、县政府的领导下,在市医疗保障部门的正确指导与帮助下,在局领导班子的高度重视与大力支持下,全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求,以学、转、促活动为契机,以服务于广大的参保患者为宗旨,团结协作共同努力,我县的医疗保险工作健康平稳的运行,现就一年来的工作总结如下:

一、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意,促进我县社会稳定;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化,同时,又不浪费医疗保险基金,节省医疗费用开支,努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出经营意识,认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中,我们坚持应收尽收,减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键,征缴医疗保险费是难点。因此,我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况,特别是月工资基数进行认真核对,要求参保单位把本人签字的工资表报上来,经我们审核确定后,参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费,有的单位为了少缴纳费用,借口找出各种理由不如实上报工资基数,但我们很耐心,他们跟我们磨,我们不厌其烦地讲政策,讲原则,我们认为,既然领导和同志们信任我们,让我们从事医疗保险工作,我们就应尽职尽责,克服各种困难,如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位,经济实力参差不齐,有的单位缴纳一个月或一个季度以后,迟迟不再续缴,针对这种情况,我们一是不怕丢面子,不怕磨破嘴,积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议,要求欠费单位主要负责人和会计参加,组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处,通过我们耐心细致的工作,经济效益较差的单位也能克服困难,想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底,参保单位个,占应参保单位的,参保职工人,占应参保人数的,其中在职人,退休人,超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元,其中单位缴费万元,个人缴费万元,共收缴大病统筹基金万元,其中单位缴纳万元,个人缴纳万元。

三、稳步扩面,解决困难企业的医疗保障问题。

让广大职工都能参加医疗保险,使他们能够病有所医,享受医疗保险待遇,是医疗保险工作十分重要的任务,是最为实在有效的为广大职工办实事,办好事。为此,自去年以来,我们狠抓扩面工作,参保单位从年初的家扩展到家,参保人员由人扩大到人,覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益,局部利益与全局利益,职工利益与企业利益的关系,首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来,这样可以增加基金规模,提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次,在扩面工作中,为了解决有些经济效益差的企业,难以解决单位职工医疗费用的困难,主动深入到企业,倾听企业及职工有什么苦处,有什么想法,有什么疑问,对他们提出的问题详细解答,欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人,其中在职人员人,退休人员人,退休人员与在职职工的比例为:,并且职工工资基数很低,一半以上人员工资在我县平均工资的以下,并且县社企业经济形势逐年走下坡路,在职参保人员逐年减少,而退休人员逐年增加,面对这种情况,为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求,保持我县的社会稳定,满足这些企业和职工的要求,将县社系统全部职工吸收进来,使县社企业难以解决职工医疗费用,造成领导工作压力大,职工有意见的老大难问题得以妥善的解决,受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉,这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

四、规范管理程序,加强两定点管理,严格监督审查,确保基金收支平衡

医疗保险工作成功与否,一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此,我们紧紧围绕管理抓预防,为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理,我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法,并与他们签定了协议,明确责任,严格执行。在工作中严把两个关口,第一关是把住参保患者住院审核巡查关,实行证、卡、人三核对,医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况,医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实,核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴,有没有挂名住院,杜绝冒名顶替,张冠李戴,开人情方,堵塞漏洞,随时掌握参保患者住院动态,不定期到医院进行巡查,及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人,其中县内住院人,转诊转院人,一年来,我们到县内定点医院审核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关,对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核,看有没有不按处方剂量开药,所用药品是否为疾病所需用药,所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类,哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致,就会造成医疗保险基金的错误流失,所造成的损失无法挽回,因此,我们感到自己的责任重大,不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率,大病发生人数占参保人员的‰,大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元,报销金额为万元,其中基本医疗保险统筹基金报销万元,基金支出占基金收入的,大病统筹基金报销万元,支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作,做到了既能保障参保人员的基本医疗需求,使他们患病得到了及时的`治疗,发生的医疗费用能够报销,既赢得了广大参保人员的拥护,满意,又实现了基本医疗保险基金的收支平衡,略有节余的目标。

五、周密安排,圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作

根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神,开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知,并分系统分部门召开了次专题会议,认真细致地安排了此项工作,对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明,要求各单位把精神传达给每个参保人员,特别是给退休的老同志讲清楚,讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准,严格筛选,层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审,确定了符合申报条件的人员名,不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类人,无诊断证明或其他材料的人)。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定,专家组由县医院名副主任医师,名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行:第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全,完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定,经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步,对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员,在月日月日,利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定,通过专家组门诊检查鉴定,被确定为门诊特殊疾病患者,不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者人,未参加检查者人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人,核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册,从年一月起享受有关待遇。

由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作,得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持,被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意,没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。

六、个人账户管理规范化、现代化。

在个人账户管理工作中,本着简捷、易行、快速、准确的原则,实行微机化管理,避免了手工操作造成的费时、费力、不准确,从而实现了个人账户管理的规范化、现代化,提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元,其中个人缴费全部划入个人账户,金额为万元,单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医,在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机,满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元,划卡人次为人次,个人账户余额为万元。

由于有局领导班子的正确领导,其他各股室同志们的协助配合,年我县医疗保险工作取得了一定成绩,得到了各级领导和参保人员的充分肯定,但是我们的工作还有一定的差距,在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务,对以前的工作进行认真总结,分析原因找出差距,制定措施,把医疗保险工作提高到一个新的水平。

xx年工作设想:

一、继续完善各项管理制度,狠抓内部管理。

二、年要在原工作的基础上,继续完善各项管理制度,加强两定点管理,狠抓所内业务规程管理,使各项制度逐步完善。

三、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定,出台公务员医疗补助政策。

四、按市局统一部署,研究生育保险办法并实施。

县医保局2024年工作总结篇6

为贯彻落实习近平总书记关于保障和改善民生的重要论述,着力解决突出民生问题,加快补齐民生短板,不断增强全县人民群众获得感幸福感,按照县委、县政府关于印发十项重点工作《实施意见》的通知要求,现就医疗保障领域承担工作任务进展情况汇报如下:

一、工作进展情况

(一)建设渭北区域性医疗中心方面

目前全县共有定点医疗机构519家,其中公立6家、民营23家、乡镇卫生院22家、村级卫生室468家。定点零售药店131个(其中城区79家,乡镇52家),全县基本实现了定点医药机构全覆盖,建立了医疗保障领域一站式、一窗口、一站式医保结算办理体系。全县参加城乡居民医保635348人,城镇职工医保51813人,

(二)打造15分钟医疗卫生服务圈方面

我县医疗保障工始终以人民健康为中心。始终贯彻保基本、可持续、解民忧、推改革的总体要求,集中力量抓好基本医保、健康扶贫、推进药品降价,实施国家组织药品集中采购和使用试点,坚决打击欺诈骗保行为,加快城乡居民医保制度、医保信息、医疗保障改革,医保改革红利初步显现。一方面通过严格审批形成了以县医院、中医院为中心,乡镇卫生院、民营医疗机构和村级卫生室为支撑的15分钟定点医疗服务圈,参保群众在全县定点医疗机构看病就医实现了一站式、一单制结算,减少群众跑腿垫资。今年以来,城乡居民县域内就诊累计27338人次,县域外就诊累计2650人次,县域就诊率稳定保持在90%以上。另一方面结合党史学习教育活动积极开展优质服务基层行创建活动,组织开展一码在手医保无忧,您的医保凭证领了吗?就医不带卡就用医保码,医保政策进万家医保电子凭证申请大宣传、大走访活动。

(三)开展全生命周期健康服务方面

一方面,积极配合卫健部门实施健康蒲城行动,按照医保政策相关管理规定,探索将医养结合医疗机构纳入定点医疗机构共管共享。另一方面,持续做实基本医疗、大病保险、医疗救助保障制度,做好普惠性、基础性、兜底性民生建设,解决好人民群众最关心最直接最现实的问题。截止5月底,城乡居民基本医保累计报销36393人次9697万元;慢性病累计报效15401人次684万元;门诊就医累计报销20074人次118万元,门诊两病累计报销319人次2万元。城镇职工基本医保累计报销18938人次2512万元,定点药店刷卡购药222581人次2127万元。医疗救助7116人补偿资金494万元,大病保险报销4397人次1310万元。完成第一批国家集中采购25种中选药品约定采购量78万元,第二批国家集中采购32种中选药品约定采购量60万元。调整特殊药品范围126种,其中:冠脉支架、人工晶体已落地使用。进一步兜牢群众健康。

二、存在问题

医保工作是民生重点工作之一,目前城镇职工、城乡居民基本医疗保险均为市级统筹,各类医保政策量化定标以中省市医保政策为依据,政策性强、关注度高。县级层面基本没有制定基本医保政策的权限,我们要结合实际,加强医保县情现实问题的研究,强化与上级医保部门的衔接沟通,提供政策制定依据,增强政策执行力,不断提升解决实际问题的能力。持续推进改善民生建设幸福蒲城承担的工作任务,不断满足人民群众的美好生活需求。

三、下一步工作措施

后半年,全县医保系统要持续深入贯彻落实省市医保会议精神,按照县委县政府工作部署,围绕着力打造渭北商贸中心、教育中心、医养中心,实现撤县设市这一目标,紧紧围绕基本医保制度保基本的原则、保基金安全的核心任务和医保扶贫新定位,切实抓好医保制度建设、巩固医保扶贫成果、强化基金监管、加强医药管理、优化经办服务等五方面工作,在完善基金监管机制、推进支付方式改革和加快信息系统升级三项工作上求突破,全力以赴,抓重点、攻难点、创亮点,担当作为,齐心协力,推动全县医疗保障工作质量大幅提升。

(一)不断健全医保制度体系

坚持医疗保障保基本的定位,按照以收定支、收支平衡的原则,不断完善医疗保障政策,切实提高医保待遇水平,有效提升人民群众对医疗保障工作的获得感。一是不断健全城乡居民基本医保制度。贯彻落实全民参保和依法参保要求,持续巩固城乡居民医保覆盖面,确保我县参保率持续在95%以上,实现应保尽保。同时,做细完善城乡居民门诊统筹、慢特病、两病政策措施,完善生育保险政策,提高生育保险待遇水平。二是全面加强大病保险制度建设。遵循收支平衡、保本微利的原则,探索建立大病保险收支结余待遇政策动态调整机制。探索大病保险向重特大疾病等的倾斜实施办法,不断提高大病保险制度托底保障的精准性。完善和规范职工大额医疗费用补助,积极探索罕见病用药保障机制。三是进一步规范医疗救助制度。完善重特大疾病医疗保险和救助制度,做好医疗救助市级统筹准备工作。结合救助资金筹集实际和救助对象需求,不断提高年度救助限额。四是持续深化医保支付方式改革。推进总额预算控制管理办法全面实施,进一步按要求督导完善总额控制下的按项目付费、按人头病种付费、按床日付费、按单病种付费等复合式付费方式,重点完善单病种付费方式。推动门诊支付方式改革和县域医共体付费改革。依托乡镇卫生院,探索高血压、糖尿病等慢性病按人头付费。为群众提供更加优质的医疗服务。

(二)巩固拓展脱贫攻坚成果

吃透四不摘精神要义,有效衔接乡村振兴战略。一是保障政策稳定。将扶贫重心从攻坚转入常态化,紧扣两不愁三保障目标,巩固好医保扶贫三年行动成果,在过渡期内确保医保扶贫政策相对稳定。二是确保待遇倾斜。依托各镇办落实重点特殊人群分类资助参保政策,做好脱贫人员的参保动员工作,确保已核准身份信息的特困人员、低保对象等农村低收入人口实现应保尽保,统筹发挥综合梯次减负功能,有效减轻农村低收入人口就医负担。坚持大病保险倾斜支付政策,坚决杜绝因病返贫。三是纠治过度保障。严格执行中省市医保扶贫政策,继续纠治医保扶贫领域过度保障现象,向乡村振兴平稳过度。

(三)持续强化医保基金监管

一要统筹推进医保基金专项治理,形成同频共振效应。按照定点医疗机构全覆盖的工作目标,加大医保基金监管力度,聚焦假病人、假病情、假票据,开展打击欺诈骗保专项整治,深入开展定点医疗机构专项治理回头看和以血液透析为主的专项检查。坚持两手抓、两手都要硬,通过经办机构专项治理促进定点医药机构管理水平提升,用定点医药机构专项治理成效检验经办机构专项治理含金量,形成同频共振聚合效应,达到双促进、双提升。对发现的欺诈骗保行为,保持零容忍态度,坚决做到发现一起、查处一起、移交一起,绝不姑息,守护好老百姓的保命钱救命钱。二要开展经办机构专项整治。医保经办机构要对照经办服务12个方面29项内容开展专项整治,重点治理审核制度不健全、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员监守自盗内外勾结等行为,避免出现灯下黑。三要建强监管队伍凝聚监管工作合力。加大稽核检查专业队伍培训力度,提高稽核能力和水平,不断提高监管队伍综合执法效能。健全和落实好举报奖励制度,探索建立参保群众、定点医疗机构、经办中心、医保局四方监管新模式,多角度畅通监督渠道,完善基本医疗保险监督制度。适时开展多部门联合专项治理。真正形成多方联动、多方参与的基金监管新格局。

(四)切实加强医药服务管理

落实医药服务价格改革,引导医疗机构合理诊疗。一是落实中省药品集中招采工作。落实好国家组织药品、医用耗材集采中选产品采购和使用,执行省际联盟、省级组织等形式,对市场份额大、金额高、竞争充分的医保目录内药品和医用耗材开展集中带量采购,促进合理用药、优先使用中选产品。二是推进医疗服务价格改革落地。健全医疗服务价格动态调整机制,稳步开展新增医疗服务项目价格工作。完善药品价格动态监测机制,做好药品价格监测工作。三是推进医保目录科学规范管理。抓好国家新版医保药品目录落地落实,严格落实医保药品目录动态调整和准入谈判结果,完善药品分类管理政策,组织开展国家谈判药品落地监测。推动目录管理与支付标准有效衔接。

(五)持续优化医保经办服务

优化经办服务是改进医保部门形象,提升群众满意度的重要环节。我们要不断优化经办服务,打通经办服务最后一公里。一是优化经办服务流程。结合党史学习教育,以我为群众办实事实践活动为抓手,着力解决群众急难愁盼问题。全面落实医保政府服务事项清单,在首问负责、限时办结等制度上发力,落实好只进一扇门、最多跑一次和一窗受理的经办模式。聚焦老年人等特殊群体,坚持传统服务与信息化并行,推动医保服务公平可及。二是推进慢病及特药联网结算。这项工作群众反映较多,核心是慢,去年我们已经在慢的问题上有了一些措施,目前看来,还存在一些问题,我想咱们负责的领导和同志要深入调研、靶向施策,制定时间表,明确路线图,积极对上做好衔接对下解决群众所需,结合实际,制定切实可行的管理办法,先行在选定的定点医疗机构试点运行,条件成熟后逐步在全县范围内推广,全力打造蒲城医保亮点工作。三是加强定点协议管理。强化行政约束下的契约管理,实行协议动态准入退出机制,定期对两定机构履约情况督导检查进行排名,对排名靠后的采取限期整改、取消定点资格。四是加快信息化建设。医保信息化建设长期制约我们工作质量的提升,今年全国医保信息系统即将建成,这将为我们整合现有资源,提高医保工作质效奠定基础。省市也将开展医保系统信息化培训工作,两定机构要全力配合,积极参与,尽快掌握新系统,为新旧系统切换打好基础。五是强化医保工作宣传。各镇办、各定点医药机构要按照各自工作职责,利用村两委、乡医等平台,积极主动发声,精准解读医保政策,跟进宣传医保领域最新动态,及时回应社会关切,正确引导社会舆论,讲好医保故事。

县医保局2024年工作总结篇7

意识形态工作是广大党员武装头脑的工具,能够说意识形态有多深入,党员党性就有多强,意识形态并不是虚无缥缈的,也不是天马行空、飘忽不定,它是以广大党员为抓手,以宣传思想工作为载体,是有骨有肉,有血有气的。意识形态的骨就是广大党员,肉就是宣传思想工作。现将中心2020年度意识形态工作情况做如下总结:一、深入学习宣传贯彻邓小平理论和群众路线重要思想。坚持用邓小平理论和群众路线重要思想武装党员干部、教育医务人员。重点抓好领导班子和各科室理论学习。进一步健全党总支理论学习制度,完善和落实个人自学、学习记录、总结考核、课题调研等制度。加强党支部培训教育工作,用心抓好科室人员的政治思想教育工作。结合持续群众路线教育实践活动及三严三实主题活动,大力抓好职工思想教育和理论学习工作。充分利用微信公众号、钉钉群、党务公开栏等宣传阵地,运用院周会、党员大会、职工大会等形式,宣传群众路线、三严三实重要思想以及每次大会精神。重点结合医院实际,开展医德医风建设,在广大医务人员中开展宣传学习《医务人员医德规范》、《医德医风行为准则》和《廉洁从医十不准》等条令。二、加强医德医风建设,落实以人为本重要思想的需要。充分认识加强医德医风建设、构建和谐医患关系是落实党的以人为本重要思想和构建和谐社会的具体行动。《关于深化医药卫生体制改革的意见》中重点提到构建健康和谐的医患关系和加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神等资料,触及到了看病贵、看病难的实质。无论是看病贵还是看病难,都和医护人员的素质、医德医风有很大的关系。虽然,医患关系要从根本上得到好转,还有赖于党和政府的重视、国家制度的完善、民主法制的健全、社会文还明的进步,但是从医疗卫生行业本身来讲,欲使医患关系和谐,务必重视加强医德医风建设。三、强化党性党风党纪意识,努力提高政治修养。医院党组织要强化广大党员和干部的党性党风党纪意识,要把医德医风建设作为党组织工作目标之一,把医德医风状况作为民主生活会的重要资料,经常用党员标准和医德规范来衡量和检查医务人员在医疗护理工作中的所作所为。党员、领导干部要带头廉洁行医,大力弘扬无私奉献的精神,自觉抵制拜金主义和享乐主义等各种不正之风,反对以医谋私,养成对患者极端负责的优良作风,切实为广大干部职工做出表率。四、推行医务和院务公开,采取措施实行有效监督。一是公开医生级别,优化科室结构,方便病人选取医生;二是公开分配制度,打破大锅饭,医务人员按照患者挂号的数量、医疗质量考核打分与绩效挂钩;三是公开医务人员服务规范、便民措施、医疗承诺、常用药及常规化验价格等,同时建立《患者意见薄》、召开病员座谈会等,以此搞好群众监督;四是实行领导带班夜查房制度,实行领导监督;五是透过聘任监督员、公布举报电话、发放满意度问卷调查等方式,定期评议医德医风状况,自觉理解社会监督;六是定期召开民主生活会,用心开展批评和自我批评,到达自省自纠的目的。五、健全完善相关管理制度。完善的管理制度,是约束、规范医护工作、搞好医德医风建设的保证。在严格贯彻执行《关于加强党内监督的若干规定》和《关于持续廉洁的若干规定》等制度的同时,还要建立健全医护人员职业道德规范、廉洁行医制度、药品公开等制度,并公布于众;要把医德医风建设同各项制度结合起来,使医德医风同职工的利益紧密挂钩;建立竞争淘汰机制,提高医德医风水准,全面提高医护人员的服务质量,让病人满意。各党支部在落实意识形态工作责任制方面做了大量的工作,取得了显著成效,但同时也要看到意识形态领域斗争依然复杂,唯有时刻居安思危,才能牢牢掌握意识形态工作领导权、主动权,不断推动意识形态工作向着更好方向发展。党委书记xxx强调,意识形态工作关乎国家前途和命运,关系医院发展稳定大局,各党支部和广大党员干部要以此次意识形态工作专题会议为契机,以更加坚定的政治自觉、更加有为的精神状态、更加开阔的工作思路,在日益激烈的舆论斗争中增强主动性、掌握主动权、打好主动仗,不断开创意识形态工作新局面.意识形态工作是党的一项极端重要的工作,院党委认真贯彻党中央、省委、市委和委党组关于意识形态工作决策部署,牢牢把握正确政治方向,围绕医院中心工作,加强党员干部职工教育管理,大力开展各类宣传工作,提升医院影响力,切实推进意识形态工作。全院党员干部职工要深入学习贯彻党的十九大精神、习近平总书记对上海工作重要指示精神和省市全会精神,坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑,不断提升思想政治素质,保持政治定力,严守政治纪律,要把意识形态工作与业务工作深度融合,为推进医院高质量发展作出积极贡献。

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